Интернет-магазин My-shop.ru
Акции   
Персональный раздел v
   Доставка    Оплата    Скидки    Форум    Помощь
для Москвы  +7 (495) 638-53-38
бесплатно для РФ  +7 (800) 100-53-38
 
0
• 
Книги (690922)
• 
Научная и научно-популярная литература (68669)
• 
Медицина (5291)
• 
Анестезиология, реаниматология. Неотложные состояния и критическая медицина (280)

• 
Образование, учебная литература (188491)
• 
Для специалистов (10146)
• 
Медицина. Здравоохранение (1294)
• 
Научные издания, теории, монографии, статьи, лекции (331)



Клиническая анестезия

Гвиннут Карл Л. (найти все товары)

Заглянуть внутрь (несколько страниц в формате PDF)
Клиническая анестезияВ книге обсуждаются безопасность оперативных вмешательств, ведение больных в пред- и послеоперационном периоде, пролонгированное обезболивание, лечение хронического болевого синдрома, ведение больных, находящихся в критическом состоянии, и выполнение сердечно-легочной реанимации.
В издании отражены все новшества, внедренные в анестезиологии за последнее время. Особому направлению анестезиологии – ведению пациентов с хронической болью – посвящены отдельные главы. В первом разделе книги рассмотрены особенности применения анестезиологических лекарственных препаратов, во втором – практические навыки, необходимые в работе анестезиолога. Последняя глава посвящена ведению пациентов, находящихся в критическом состоянии.
Книга предназначена для анестезиологов-реаниматологов и стажеров многих медицинских специальностей, только начинающих дежурить.

Издательство: Бином. Лаборатория знаний
Серия: Вузовская и профессиональная литература. Медицина

Рейтинг: 5.0 (голосов: 5)
Ваша оценка: 1 2 3 4 5  

дата выпуска: 2015 г. 
язык: русский
количество томов: 1
количество страниц: 304 стр.
переплет: твердый
формат: 70x100/16 (170x240 мм)
стандарт: 12 шт.
возрастная категория: 18+ (нет данных)
код системы скидок: 25
код в My-shop.ru: 1093430

ISBN: 978-5-9963-0362-5


Гвиннут Карл Л.автор/составительГвиннут Карл Л., найти все товары


Содержание:

Об авторах ..................................................................................................... 5
Предисловие ................................................................................................. 6
Благодарности .............................................................................................. 7
Список аббревиатур ................................................................................... 8
Глава 1. Оценка степени операционноанестезиологического риска и подготовка
пациента к оперативному лечению ................... 9
Предоперационный осмотр пациента ....................................................... 9
Этап 1 ................................................................................................................... 9
Этап 2 ..................................................................................................................11
Этап 3 ..................................................................................................................11
Анестезиологический риск ........................................................................12
Анамнез настоящего заболевания и анамнез жизни ........................................12
Сердечно-сосудистая система ......................................................................12
Дыхательная система ....................................................................................13
Оценка толерантности к физической нагрузке ...............................................15
Кардиопульмонарный тест с нагрузкой ......................................................15
Сбор анестезиологического анамнеза ...............................................................17
Семейный анамнез ............................................................................................18
Лекарственный анамнез и аллергоанамнез ......................................................18
Социальный анамнез .........................................................................................18
Осмотр ................................................................................................................19
Сердечно-сосудистая система ......................................................................19
Дыхательная система ................................................................................... 20
Нервная система .......................................................................................... 20
Опорно-двигательная система .................................................................... 20
Дыхательные пути ............................................................................................. 20
Простые тесты, выполняемые непосредственно у постели больного .......21
Исследования .............................................................................................22
Дополнительные исследования ........................................................................23
Эхокардиография ........................................................................................ 24
Заболевания сердечно-сосудистой системы .............................................. 25
Респираторные заболевания ................................................................. 25
Эндокринные нарушения ..................................................................... 25
Заболевания почек ................................................................................. 25
Гематологические заболевания ............................................................. 25
Анестезиологические осложнения ...........................................................26
Малые ................................................................................................................ 26
Большие ............................................................................................................. 26
Индикаторы риска .............................................................................................27
Мультифункциональные показатели риска .....................................................27
Классификация операций ............................................................................... 29
Получение информированного согласия пациента .................................31
Что такое информированное согласие? ...........................................................31
Действия анестезиолога в случае отсутствия сознания у пациента ................ 32
Бланк информированного согласия ................................................................ 32
Что должен рассказать анестезиолог пациенту? ............................................. 32
Кто должен получить согласие? ........................................................................ 34
Полезные веб-сайты ................................................................................ 34
Глава 2. Основные принципы анестезиологии ......................................36
Оборудование для поддержания дыхания .................................................36
Комплектующие обеспечения проходимостидыхательных путей
и проведения интубации .................................................................................. 36
Ротоглоточный воздуховод ......................................................................... 36
Назофарингеальный воздуховод .................................................................37
Маски .................................................................................................................37
Ларингеальная маска (ЛМ) .............................................................................. 38
Интубационная ларингеальная маска (ИЛМ) ................................................. 39
Эндотрахеальные трубки .................................................................................. 40
Ларингоскопы ................................................................................................... 42
Эластические проводники ............................................................................... 43
Безопасная анестезия ................................................................................43
Доставка газа для проведения анестезии в операционную ............................. 43
Кислород ...................................................................................................... 44
Закись азота ................................................................................................. 44
Медицинский воздух ................................................................................... 44
Вакуум .......................................................................................................... 44
Наркозный аппарат .......................................................................................... 45
Снижение давления .................................................................................... 45
Ингаляционные смеси ................................................................................ 46
Контроль расхода газа ................................................................................. 45
Ингаляционная анестезия ................................................................................ 48
Компоненты дыхательного контура ........................................................... 48
Круговой дыхательный контур ................................................................... 49
Механическая вентиляция ................................................................................51
Давление газа ................................................................................................51
Электричество ............................................................................................. 52
Современный наркозный аппарат ............................................................. 52
Сведение к минимуму загрязнения окружающей среды операционной ....... 53
Системы очистки (продувные системы) .................................................... 54
Используемые при проведении анестезии измерительные приборы и
системы мониторинга .............................................................................. 54
Мониторинг пациента ...................................................................................... 54
ЭКГ ............................................................................................................. 54
Неинвазивное измерение артериального давления ................................... 55
Импульсный оксигемометр (пульсоксиметр) ............................................ 55
Капнометрия ................................................................................................57
Анализ концентрации паров ингаляционной смеси ................................. 58
Стимуляторы периферических нервов ....................................................... 58
Инвазивное, или прямое, измерение артериального давления ................ 59
Центральное венозное давление (ЦВД) ..................................................... 60
Кровопотеря .................................................................................................61
Мониторинг оборудования ..............................................................................61
Снабжение кислородом ...............................................................................61
Дыхательные системы ................................................................................ 62
Лекарственные препараты и растворы, используемые при проведении
анестезии ...................................................................................................62
Премедикация .................................................................................................. 62
Анксиолизис ................................................................................................ 62
Амнезия ....................................................................................................... 63
Антимиметики (противорвотные) для снижения тошноты и рвоты ........ 63
Антацидные (изменение уровня рН и объема желудочного
содержимого) .............................................................................................. 64
Антихолинергические эффекты ................................................................ 64
Антисимпатомиметические эффекты ....................................................... 65
Анальгетики ................................................................................................. 65
Другие лекарственные средства ....................................................................... 65
Лекарственные препараты, применяемые для внутривенной анестезии ...... 66
Ингаляционные анестетики ............................................................................. 66
Растворимость .............................................................................................67
Минимальная альвеолярная концентрация ...............................................67
Закись азота ................................................................................................ 70
Системные эффекты ............................................................................. 70
Тотальная внутривенная анестезия ...................................................................71
Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу(миорелаксанты) ........71
Деполяризующие миорелаксанты ...............................................................71
Недеполяризующие средства, блокирующие нервно-мышечную
передачу (недеполяризующие миорелаксанты) ..........................................74
Антихолинэстеразные препараты ...............................................................74
Сугаммадекс ............................................................................................75
Обезболивающие препараты ............................................................................75
Опиоидные анальгетики .............................................................................75
Чистые агонисты ..........................................................................................75
Трамадол ................................................................................................ 76
Частичные агонисты и смешанные агонисты / антагонисты .................... 76
Налбуфин, мептазинол и пентазоцин .................................................. 76
Бупренорфин ......................................................................................... 77
Чистые антагонисты .....................................................................................78
Ограничение применения опиоидных наркотических препаратов ................78
Поставка и хранение наркотических лекарственных средств списка 2 .... 79
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ....................... 80
Парацетамол .................................................................................................81
Препараты, применяемые при местной анестезии ..........................................81
Механизм действия .....................................................................................81
Часто применяемые в практической деятельности местные
анестетики ................................................................................................... 83
Аметокаин .............................................................................................. 83
Кокаин ................................................................................................... 84
Лидокаин ................................................................................................ 84
Бупивакаин ............................................................................................ 84
Прилокаин ............................................................................................. 85
Адреналин (эпинефрин) ............................................................................ 86
Расчет дозы ....................................................................................................... 86
Растворы для внутривенного введения ........................................................... 86
Кристаллоидные растворы ......................................................................... 86
Коллоидные растворы ................................................................................. 88
Кровь и препараты крови ........................................................................... 89
Риск переливания цельной крови и ее компонентов ...................................... 89
Дополнительная литература .................................................................... 90
Полезные сайты ........................................................................................ 90
Глава 3. Практическая анестезиология ................................................93
Проверка наркозного аппарата .................................................................93
Обследование пациента ................................................................................... 93
Подготовка к анестезии ........................................................................... 94
Мониторинг пациента ..................................................................................... 94
Внутривенный (венозный) доступ ................................................................... 95
Катетеризация центральной вены .............................................................. 96
Катетеризация внутренней яремной вены................................................. 97
Катетеризация подключичной вены .......................................................... 98
Инструменты, необходимые для выполнения кавакатетеризации ................ 98
Преоксигенация ................................................................................................ 99
Индукция анестезии .................................................................................99
Поддержание проходимости дыхательных путей .................................. 101
Ротоглоточный воздуховод .............................................................................102
Назофарингеальный воздуховод ....................................................................103
Потенциальные проблемы с обеспечением проходимости дыхательных
путей ................................................................................................................104
Лицевые маски .................................................................................................104
Ларингеальная маска (ЛМ) .............................................................................104
Размещение стандартных ЛМ ....................................................................105
Интубация трахеи ...........................................................................................105
Оборудование, необходимое для проведения интубации трахеи ...........107
Техника оротрахеальной интубации .........................................................107
Определение правильности расположения эндотрахеальной трубки .....109
Осложнения интубации трахеи ................................................................ 110
Гипоксия ............................................................................................... 110
Травма .................................................................................................. 110
Рефлекторная деятельность ................................................................. 110
Трудная интубация .......................................................................................... 111
Ошибки, наиболее часто встречаемые при интубации ................................. 111
Анестезиологическое обеспечение при плановых операциях ................. 112
Достаточная оксигенация и вентиляция ............................................. 112
Анестезиологическое обеспечение в экстренной хирургии ..................... 112
Неудача проведения интубации, невозможность проведения вентиляции . 113
Игольная крикотиреотомия ............................................................................ 114
Поддержание анестезии ........................................................................... 116
Ингаляционный наркоз ................................................................................... 116
Тотальная внутривенная анестезияс использованием пропофола ............... 117
Преимущества тотальной внутривенной анестезии ................................. 117
Недостатки тотальной внутривенной анестезии ...................................... 118
Спонтанная вентиляция .................................................................................. 118
Механическая вентиляция .............................................................................. 118
Воздействие положительного давления вентиляции ............................... 119
Местная и региональная анестезия .........................................................120
Роль местной и региональной анестезии .......................................................120
Местные и региональные методы анестезии .................................................. 121
Инфильтрационная анестезия ...................................................................122
Плечевое сплетение ...................................................................................123
Эпидуральная анестезия ...........................................................................123
Спинномозговая анестезия .......................................................................125
Противопоказания к проведению эпидуральной и спинальной
анестезии ...............................................................................................126
Мониторинг в ходе проведения местнойи региональной анестезии ............127
Осложнения центральной нервной блокады ..................................................127
Гипотония и брадикардия ..........................................................................127
Тошнота и рвота .........................................................................................128
Постдуральная головная боль ....................................................................128
Интоксикация при проведении местной анестезии.......................................129
Лечение интоксикации ..............................................................................129
Преимущества выполнения блокад при пробуждении пациента ............130
Преимущества выполнения блокад нервов при вводной анестезии .......130
Перевозка пациента в операционную ..................................................... 130
Позиционирование пациента на операционном столе .................................. 131
Положение лежа на спине .......................................................................... 131
Варианты положения лежа на спине ...................................................132
Боковое положение ....................................................................................132
Положение лежа на животе ........................................................................133
Поддержание температуры тела пациента во время операции ......................135
Оценка адекватности и степени нервно-мышечной блокады ......................135
Интраоперационное введение жидкостей .....................................................136
Имеющаяся в дооперационном периоде гиповолемия ............................136
Требования к интраоперационному введению жидкостей ...................... 137
Записи, выполняемые при проведении анестезии .........................................138
Восстановление после анестезии ............................................................ 139
Спонтанная вентиляция, ингаляционные анестетики для поддержания
анестезии и эндотрахеальная трубка ...............................................................139
Спонтанная вентиляция, ингаляционные анестетики для поддержания
анестезии и эндотрахеальная трубка ...............................................................140
Анестезия в особых обстоятельствах .......................................................140
Анестезия в экстренной хирургии ...................................................................140
Предупреждение развития аспирации ............................................................ 141
Оказание давления на перстневидный хрящ (прием Селика) .................142
Быстрая индукция анестезии .........................................................................142
Анестезия в акушерстве ...................................................................................143
Аортокавальная компрессия ......................................................................144
Аспирация желудочного содержимого ............................................................145
Лечение .......................................................................................................145
Отсутствие введения миорелаксантов, плановая хирургия ................145
Отсутствие введения миорелаксантов; экстренная хирургия .............145
Введение миорелаксантов ....................................................................146
Анафилаксия ...................................................................................................146
Причины возникновения аллергических реакций ...................................147
Экстренное лечение ...................................................................................147
Последующее ведение больного ................................................................148
Обследование .............................................................................................148
Злокачественная гиперпирексия (гипертермия) ...........................................149
Клиническая картина .................................................................................149
Экстренное лечение ...................................................................................149
Дантролен .............................................................................................150
Обследование членов семьи.......................................................................150
Полезные сайты ....................................................................................... 151
Глава 4. Ведение пациентов в послеоперационном периоде ......153
Послеоперационная палата и отделение реанимации и интенсивной
терапии .....................................................................................................153
Восстановление после анестезии ....................................................................154
Послеоперационные осложнения и их лечение .....................................155
Гипоксемия ......................................................................................................155
Альвеолярная гиповентиляция .................................................................155
Несоответствие соотношения вентиляция / перфузия в легких .............158
Диффузионная гипоксия ...........................................................................160
Дефекты легочной диффузии ...................................................................160
Сокращение вдыхаемой концентрации кислорода ..................................160
Лечение гипоксемии ..................................................................................160
Устройства, применяемые для доставки пациенту кислорода ...................... 161
Лицевые маски и носовые канюли ............................................................ 161
Устройства с фиксированной производительностью ...............................162
Гипотония ........................................................................................................163
Шаг 1: оценка циркулирующего объема крови (преднагрузки) ..............163
Лечение .................................................................................................164
Шаг 2: оценка сердечного выброса ...........................................................164
Лечение .................................................................................................165
Шаг 3: доступ для проведения вазодилатации ..........................................167
Гипертония ......................................................................................................168
Синдром послеоперационной тошноты и рвоты (СПТиР) ...........................168
Препараты, применяемые для лечения синдрома послеоперационной
тошноты и рвоты .......................................................................................169
Проведение инфузионной терапии в послеоперационном периоде ..... 171
Малая хирургия ............................................................................................... 171
Обширное оперативное вмешательство ......................................................... 172
Потеря жидкости в «третье пространство» ..................................................... 173
Клиническая оценка состояния пациента ................................................ 174
Биохимия ................................................................................................... 175
Мониторинг ............................................................................................... 175
Стрессорный ответ ........................................................................................... 175
Послеоперационное обезболивание ...................................................... 176
Факторы, влияющие на восприятие боли ...................................................... 177
Лечение послеоперационной боли ................................................................. 178
Оценка острой боли ................................................................................... 178
Обезболивающие препараты, применяемые в послеоперационном
периоде ....................................................................................................... 178
Опиаты ................................................................................................. 179
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ...........182
Анальгезия в послеоперационном периоде ..............................................182
Методы регионального обезболивания ...............................................183
Интратекальная (спинальная) анестезия ............................................187
Другие методы обезболивания .............................................................187
Сочетанные методы анальгезии ...........................................................187
Трудности при обезболивании ..................................................................188
Дополнительная литература ...................................................................188
Полезные сайты ......................................................................................189
Глава 5. Выявление и тактика ведения тяжелобольных
пациентов в отделении ..........................................................................190
Выявление острой патологии ..................................................................190
Системы тревоги ..............................................................................................191
Прием вызова ..........................................................................................192
Принципы оценки состояния больного .................................................192
Первоначальный осмотр пациента .........................................................193
Система ABCDE ..............................................................................................194
Обеспечение проходимости дыхательных путей (A) ...............................194
Проведение искусственного дыхания (B) ................................................196
Проведение непрямого массажа сердца (C) .............................................199
Оценка неврологического статуса пациента, поддержание жизни
с помощью проведения лекарственной терапии (D) ................................202
Обследование пациента (E) ..................................................................... 204
Что делать дальше? ......................................................................................... 204
Передача информации об ухудшении состояния пациента ...................205
Остановка сердца ....................................................................................206
Остановка сердца в стационаре. Лечение .......................................................207
Обеспечение дыхательных путей и проведение вентиляции .........................208
Наружный массаж сердца ................................................................................209
Распространенные ошибки ....................................................................... 211
Автоматизированные наружные дефибрилляторы (АНД) ............................ 211
Специализированные методики жизнеобеспечения ..................................... 211
Нарушение ритма ....................................................................................... 212
Последовательность лечения ФЖ / ЖТ .................................................... 213
Примите к сведению ............................................................................. 213
Дефибрилляция ..........................................................................................214
Безопасность проведения дефибрилляции ......................................... 215
Характеристики волн, используемых при дефибрилляции ................216
Синхронность дефибрилляции ............................................................216
Лечение без дефибрилляции. Асистолия и электрическая активность
без пульса ...................................................................................................216
Асистолия ...................................................................................................216
Электрическая активность без пульса ................................................. 217
Препараты, применяемые при проведении специализированных
реанимационных мероприятий ................................................................. 217
Амиодарон............................................................................................. 217
Атропин ................................................................................................. 218
Открытый массаж сердца ........................................................................... 218
Основные принципы жизнеобеспечения у детей .......................................... 218
Контроль проходимости дыхательных путей ............................................220
Вентиляция .................................................................................................221
Кровообращение ........................................................................................221
Младенцы..............................................................................................221
Дети старше 1 года ................................................................................222
Автоматический наружный дефибриллятор .............................................222
Образовательные программы по неотложной помощи .........................222
Дополнительная литература ...................................................................223
Полезные сайты .......................................................................................223
Глава 6. Ведение тяжелобольных пациентов ...................................225
Отделение реанимациии интенсивной терапии (ОРИТ) .......................226
Мониторинг .............................................................................................228
Электрокардиограмма (ЭКГ) ..........................................................................228
Артериальное давление ...................................................................................229
Центральное венозное давление (ЦВД) .........................................................230
Давление в легочной артерии ..........................................................................231
Неинвазивный мониторинг сердечного выброса ...........................................233
Эзофагеальная допплероскопия ...............................................................233
Торакальный электрический биоимпеданс (ТЭБ) ....................................235
Импульсный контурный анализ (ИКА) ....................................................235
Пульсоксиметрия .......................................................................................236
Мониторинг функции почек ..........................................................................236
Оценка неврологического статуса пациента ..................................................237
Мониторинг функции печени .........................................................................239
Другое ...............................................................................................................239
Механическая вентиляция легких ...........................................................240
Интубация и трахеостомия .............................................................................242
Неинвазивная вентиляция с положительным давлением ..............................243
Седация и анальгезия ...............................................................................246
Питание ...................................................................................................248
Контроль инфекционного процесса .......................................................250
Поддержка при органной недостаточности ............................................251
Дыхательная недостаточность .........................................................................251
Легочная артериальная вазодилататорная терапия (ингаляции
окиси азота (NO) газа или аэрозоля простациклина) ..............................253
Проведение механической вентиляции легкихв положении пациентов
на животе ....................................................................................................253
Сердечно-сосудистая недостаточность ..........................................................254
Какие задачи должны быть достигнуты в отношении поддержания
уровня среднего артериального давления и сердечного выброса
при лечении пациентов с полиорганной недостаточностью? ..................255
Острая почечная недостаточность .................................................................256
Сепсис, септический шок, синдром системного воспалительного ответа
(ССВО) и синдром полиорганной недостаточности (СПОН) .......................259
Дополнительная литература ...................................................................264
Полезные сайты ......................................................................................265
Ответы .......................................................................................268
1. Оценка анестезиологического риска и подготовка к оперативному
лечению ....................................................................................................268
2. Основные принципы анестезиологии .................................................269
3. Практическая анестезиология .............................................................272
4. Ведение пациента в послеоперационном периоде .............................277
5. Тактика ведения тяжелобольных пациентов в отделении ..............280
6. Ведение тяжелобольных пациентов.....................................................282
Предметный указатель .................................................................287

Заглянуть внутрь (несколько страниц в формате PDF)
нет в наличии
сообщить о поступлении в продажу

|



Данный товар является частью учебно-методического комплекта (УМК) "Анестезиология"
(нажмите на ссылку, чтобы увидеть все части этого УМК).