Хирургическое лечение рака молочной железы и меланомы

Под редакцией
Предисловие
Авторы
Часть I. Молочная железа
1. Доброкачественные заболевания молочной
железы: диагностика и оценка
Ключевые положения
Краткий обзор
Анамнез
Осмотр
Диагностические методы
Литература
2. Рак молочной железы: диагностика и оценка
Ключевые положения
Эпидемиология
Факторы риска
Клиническая картина
Диагностика
Патологическая анатомия
злокачественных опухолей молочной железы
Определение стадии опухоли
Лечение
Хирургическое лечение рака молочной железы
Адъювантная терапия
Последующее наблюдение
Особые вопросы: рак молочной железы у мужчин
Особые вопросы: рак молочной железы
при беременности
Особые вопросы: химиопрофилактика
Литература
3. Показатели высокого риска: гистологические
патологические изменения, личный и семейный
анамнез, диагностика и лечение
Ключевые положения
Понятия риска
Пожизненный риск
Относительный риск
Абсолютный риск
Факторы риска рака молочной железы
Возраст
Семейный анамнез
Гистологические индикаторы риска
Гормональная контрацепция
Гормональная терапия в постменопаузе
Модели оценки риска
Модель Гейла (Gail)
Модель Клауса
BRCAPRO
Модель Фрэнка/Myriad
Оценка риска рака молочной железы и
консультирование
Рекомендации по скринингу женщин, имеющих
повышенный риск
Вмешательства по снижению риска рака молочной
железы
Заключение
Литература
4. Протоковый и дольковый рак in situ
молочной железы
Ключевые положения
Дольковый рак in situ (ДР in situ)
Протоковый рак in situ (ПР in situ)
Введение: дольковый рак in situ
Естественное развитие
Лечение
Исход
Введение: протоковый рак in situ
Клиническая картина
Предоперационное обследование
Диагностика
Патологическая гистология
Визуализирующие методы исследования
молочных желез
Варианты хирургического лечения
Интраоперационное ведение
Мастэктомия
Органосохраняющее лечение
Предоперационное ведение
Технические вопросы
Оценка факторов риска местного рецидива
Края резекции
Факторы, связанные с опухолью
Прогностический индекс
Университета Южной Калифорнии/Ван-Найса
(USC/VNPI)
Факторы, связанные с пациенткой
Дополнительная лучевая терапия
Роль химиопрофилактики:
тамоксифен и селективные модуляторы
рецепторов эстрогена
Исходы
Литература
5. Рак молочной железы: I и II стадия
Ключевые положения
Введение
Эпидемиология, факторы риска и генетика
Клиническая картина,
предоперационное обследование и диагностика
Физикальный осмотр
Маммография
Ультразвуковое исследование
МРТ
Биопсия молочной железы
Трепанобиопсия
Цитологическое исследование и тонкоигольная
аспирационная биопсия (ТАБ)
Классификация инфильтрирующего рака молочной
железы
Определение стадии инфильтрирующего рака
Варианты лечения рака молочной железы 1-й и 2-й
стадии
Хирургические методы и выбор лечения
Хирургическое лечение
Органосохраняющее хирургическое лечение
Мастэктомия
Подмышечная ямка
Вмешательства на подмышечной ямке
Определение стадии поражения подмышечных
лимфатических узлов
Вмешательства на подмышечных лимфатических
узлах
Ведение в послеоперационном периоде
Осложнения хирургических вмешательств на
молочной железе
Осложнения вмешательств на подмышечных
лимфатических узлах
Анестезия и длительность госпитализации
Косметические результаты и ОСХВ
Реконструкция молочной железы после мастэктомии
Осложнения реконструкции молочной железы
Роль лучевой терапии
Осложнения лучевой терапии
Роль системной терапии
Адъювантное применение системной терапии
Адъювантная эндокринная терапия
Адъювантная химиотерапия
Сочетание химиотерапии и гормональной терапии
Трастузумаб
Неоадъювантное применение системного лечения
Неоадъювантная химиотерапия
Неоадъювантная эндокринная терапия
Неоадъювантное применение трастузумаба
Наблюдение пациенток после хирургического
лечения, факторы риска местного
рецидивирования и выживаемость
Литература
6. Местнораспространенный рак молочной железы
Ключевые положения
Клиническая картина
Визуализирующие методы исследования
Патологическая гистология
Лечение
Химиотерапия
Варианты химиотерапии
Эндокринная терапия
Хирургическое лечение
Лучевая терапия
Трастузумаб (герцептин)
Прогноз и прогностические факторы
Воспалительная форма рака молочной железы
Литература
7. Рак молочной железы с метастазами
Ключевые положения
Введение
Клиническая картина
Диагностика
Решения относительно лечения
Лечение ЭР' /ПР'-положительных опухолей
Женщины в периоде предменопаузы
Гормональные вмешательства у женщин
в периоде постменопаузы
Другие СМЭР и антиэстрогенные препараты
Продолжающиеся клинические исследования и
направление будущих исследований
HER2/neu
Препараты, мишенью которых является HER2/neu
Трастузумаб и химиотерапия
Новые препараты
Опухоли, обладающие чрезмерной экспрессией
HER21'пей и эстрогеновых рецепторов
ЭР/ПР- и НЕ112/пеи-отрицательные опухоли
Комбинированное применение в сравнении с
изолированным
Сочетание цитотоксических препаратов с
биологическими агентами
Многообещающие новые стратегии применения
старых препаратов
Перспективные клинические исследования и
направление будущих исследований
Другие методы системной терапии
Роль хирургического лечения
Исходы
Литература
8. Реконструкция молочной железы
Ключевые положения
Введение
Направление пациенток
Предоперационное обследование
Вторичные вмешательства
Осложнения
Заключение
Литература
Часть II. Мягкие ткани
9. Диагностика злокачественных и
предзлокачественных образований кожи
Ключевые положения
Введение
Биопсия кожи
Себоррейный кератоз
Старческий кератоз
Базальноклеточный рак
Плоскоклеточный рак
Меланома
Диспластический невус
Профилактика
Литература
10. Определение стадии и методы лечения
меланомы кожи
Ключевые положения
Введение
Клиническая картина и биопсия
Меланома: определение стадии по AJCC
Прогноз
Предоперационное обследование
Картирование лимфатических сосудов и биопсия
сторожевых лимфатических узлов
Обоснование методов хирургического лечения
Последующее наблюдение
Литература
11. Методика и применение биопсии сторожевого
лимфатического узла при меланоме
Ключевые положения
Введение
Фундаментальные научные данные
Клиническая картина и отбор пациентов
Лечение/методика
Информированное согласие
Методика операции
Исход
Литература
12. Хирургическое лечение злокачественной
меланомы
Ключевые положения
Введение
Диагностика меланомы и начальное обследование
Установление стадии меланомы
Хирургическое лечение меланомы I стадии
Местная и транзитная рецидивирующая меланома
Плановая лимфаденэктомия сторожевых
лимфатических узлов при меланоме
Хирургическое лечение меланомы III стадии с
вовлечением лимфатических узлов
Лечебная лимфаденэктомия
Удаление метастатической меланомы
Последующее наблюдение пациентов,
страдающих меланомой
Осложнения
Литература
13. Хирургическое и консервативное лечение
местнораспространенной и системной меланомы
Ключевые положения
Первичные меланомы кожи
Метастазы в регионарных лимфатических узлах
Отдаленные метастазы
Введение
Факторы риска и этиология
Клиническая картина и диагностика
Методики биопсии,
Предоперационное обследование
Определение стадии опухоли
Лечение первичной меланомы
Лечение по поводу метастазов в регионарные
лимфатические узлы
Биопсия сторожевого лимфатического узла
Полная лимфаденэктомия
Меланома с неустановленной локализацией
Лечение регионарных транзитных метастазов
Лечение отдаленных метастазов
Хирургические методы
Нехирургические методы
Иммунологическая модуляция и прицельные методы
лечения
Химиотерапия
Комбинированная биохимиотерапия
Лучевая терапия
Литература
14. Саркомы мягких тканей конечностей и грудной
клетки
Ключевые положения
Введение
Заболеваемость и этиология
Генетика
Клиническая картина
Обследование пациентов, страдающих опухолями
сопровождаемыми симптоматикой
Определение стадии опухоли
Визуализирующие методы исследования
Биопсия
Лечение
Хирургическое лечение
Принципы хирургического лечения
Лучевая терапия
Брахитерапия
Предоперационная наружная лучевая терапия
Адъювантная химиотерапия
Неоадъювантная химиотерапия/перфузия
изолированной конечности
Наблюдение
Исходы
Заключение
Литература
Указатель