Общая патологическая физиология. Учебник

ПРЕДИСЛОВИЕ
ВВЕДЕНИЕ
I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ
Понятие о здоровье
Понятие о болезни
Этиология
Патогенез
Типовые реакции
Формирование патологических систем
Физиологические функциональные системы
Патологические функциональные системы
Нестабильность патологических систем
Патологическая доминанта
Формирование порочных кругов
Саногенез
Определение понятия саногенез
Классификация саногенетическихмеханизмов
Первичные саногенетические механизмы
Вторичные саногенетические механизмы
Саногенетическая роль патогенетических
механизмов
Патогенетическая роль саногенетических
механизмов
Периоды болезни
Болезнь как нарушение информационного процесса
Нарушения информации, ведущие к развитию
тех или иных патологических процессов
A. Нарушения ввода (восприятия) информации
Б. Нарушение трансляции информации
B. Патология накопления, считывания и
обработки информации
Г. Патология реализации информации
Основные принципы развития нарушений
информационного процесса
ГЛАВА 2. РЕАКТИВНОСТЬ
Определение понятия "реактивность" и
классификация ее форм 43
Формы реактивности
Видовая реактивность
Половая реактивность
Возрастная реактивность
Внешние признаки старения
Старческие изменения в сердечно-сосудистой
системе
Старческие изменения в нервной системе
Возрастные изменения соединительной ткани
Изменения в костной ткани
Причины старения
Конституциональная реактивность
Индивидуальная реактивность
ГЛАВА 3. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КЛЕТКИ
Что такое клетка?
Из истории учения о клетке
Основные составные элементы клетки
Клеточные мембраны
Клеточное ядро
Митохондрии
Цитоскелет клетки
Эндоплазматическая сеть и аппарат Гольджи
Лизосомы
Рибосомы и полисомы
Патология некоторых составных элементов
клетки
Патология клеточных мембран
Основные точки приложения действия
патогенного фактора па мембраны
Липидный бислой
Мембранные белки
Плотность биомембран
Вязкость биомембран
Целостность биомембран
Патология клеточного ядра
Патология митохондрий
Патология эпдоплазматической
(саркоплазматической) сети
Патология цитоскелета и сократительного
аппарата клетки
Патология лизосомного аппарата
Некроз и апоптоз
Некроз
Апоптоз
Нарушения биоритмов клетки
Нарушения гуморальной и нервной регуляции
клетки
Патология клетки и болезнь
Болезни накопления
Атеросклероз
Гангрена
Клетка как система
11. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРОЦЕССЫ
ГЛАВА 4. РАССТРОЙСТВА МЕСТНОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
Артериальная гиперемия
Определение понятия "артериальная гиперемия"
Признаки артериальной гиперемии
Причины артериальной гиперемии
Механизмы развития артериальной гиперемии
Нейротоническая артериальная гиперемия
Нейропаралитическая артериальная гиперемия
Значение артериальной гиперемии для организма
Венозная гиперемия
Определение понятия "венозная гиперемия"
Признаки венозной гиперемии
Причины венозной гиперемии
Механизмы развития венозной гиперемии
Значение венозной гиперемии для организма
Ишемия
Определение понятия "ишемия"
Признаки ишемии
Причины возникновения ишемии
Коллатеральное кровообращение
Исход ишемии
Геморрагии
Капиллярный стаз
Патофизиология гемостаза. Тромбоз
Определение понятия "тромбоз"
Свертывание крови
Физиологические механизмы свертывания крови
Внутренний механизм тромбообразования
Клеточный гемостаз
Внутренний механизм свертывания
Плазменные факторы свертывания
Внешний механизм свертывания крови
Фибринолиз
Противосвертывающая система
Роль эндотелия сосудов в тромбообразоваиии
Исходы тромбоза
Синдром диссеминированного внитрисосудистого
свертывания крови (ДВС'Синдром)
Стадии ДВС-синдрома
Вилы микротромбов при ДВС-синдроме
Эмболии и их роль в возникновении
патологических процессов
Определение понятия "эмболия"
Классификация эмболии и механизмы
циркуляторных изменений при эмболиях
ГЛАВА 5. ВОСПАЛЕНИЕ
Определение понятия "воспаление"
Кардинальные признаки воспаления
Из истории изучения воспаления
Динамика острого воспалительного процесса
Этиология воспаления
Патогенез и стадии острого воспалительного
процесса
Первичная и вторичная альтерация
Медиаторы воспаления
Экссудация
Сосудистая реакция при воспалении
Физико-химические изменения в очаге воспаления
Маргинация, адгезия и диапедез лейкоцитов
Механизмы фагоцитоза
Пролиферация
Изменения обмена веществ в очаге острого
воспаления
Схема патогенеза острого воспаления
Исходы острого воспаления
Генерализованное воспаление
Блокада воспалительного очага
Патогенное воздействие на организм медиаторов
воспаления и провосналительных цитокинов
Этиология генерализоваиного воспаления
Патогенетические механизмы генерализованного
воспаления
Синдромы полиорганной недостаточности и
гиперметаболизма
"Септический шок"
Хроническое воспаление
Диалектика воспаления
Патогенетическая роль воспалительной реакции
Самогенетическая роль воспалительной реакции
III. ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
ГЛАВА 6. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТЕПЛОВОГО ОБМЕНА
ОРГАНИЗМА
Общие положения
Общие механизмы терморегуляции
Пойкилотермныв и гомойотермиые организмы
Температура тела человека
Механизмы поддержания теплового баланса
Химическая терморегуляция (теплопродукция)
Физическая терморегуляция (теплоотдача)
Нервные механизмы терморегуляции
Общее перегревание организма (гипертермия)
Определение понятия "гипертермия"
Основные механизмы гипертермии
Стадии гипертермии
Тепловой и солнечный удары
Злокачественная гипертермия
Лечебная гипертермия (пиротерапия)
Общее переохлаждение организма (гипотермия)
Определение понятия "гипотермия"
Основные механизмы гипотермии
Стадии гипотермии
Искусственная (лечебная) гипотермия
Общее понятие
Применение физических и химических методов при
осуществлении лечебной гипотермии
Лихорадка
Определение понятия "лихорадка"
Общие сведения о лихорадке
Пирогены
Экзогенные пирогены
Эндогенные пирогены
Эндогенные криогены
Теплопродукция и теплоотдача при лихорадке
Стадии лихорадочного процесса
Роль рефлекторного компонента в патогенезе
лихорадки
Классификация лихорадочных состояний
Лихорадка и реакция острой фазы
Влияние лихорадки на функции органов и систем
организма
Диалектика фебрильного процесса
ГЛАВА 7. НАРУШЕНИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА
ОРГАНИЗМА
Механизмы регуляции воды в организме
Афферентное звено регуляции
водно-солевого обмена
Эфферентные пути и механизмы регуляции
водно-солевого обмена
Изменения общего объема воды в организме
Этиология и патогенез отеков
Определение понятия "отек"
Патогенетические факторы отеков
Классификация отеков
Основные виды отеков
Воспалительный отек
Аллергический отек
Токсический отек
Голодный (кахектический, безбелковый) отек
Лимфогенный отек
Неврогенный отек
Идиопатический отек
Сердечный отек
Отек легких
Почечные отеки
Нефротический отек
Нефритический отек
Отек - набухание головного мозга
ГЛАВА 8. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ
КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА
Основные физиологические механизмы
поддержания КОС
Буферные системы крови
Роль почек в регуляции КОС
Роль органов желудочно-кишечного тракта
и печени в регуляции КОС
Основные параметры КОС
Ацидозы и алкалозы
ГЛАВА 9. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА БЕЛКОВ
Особенности обмена белков
Типы белкового синтеза
Нарушения обмена белков
Патофизиология нарушений биосинтеза белковых
структур
Алиментарная недостаточность
Абсолютное и полное голодание
Неполное и частичное голодание
Патология расщепления белков
и всасывания аминокислот
Нарушение синтеза белка в клетке
Патофизиология нарушения распада
белков в организме
Патофизиология диспротеинозов
Амилоидоз
Амилоидоз нервной ткани и болезнь Альцгеймера
ГЛАВА 10. НАРУШЕНИЯ ЖИРОВОГО ОБМЕНА
Функции жировой ткани в организме
Некоторые аспекты метаболизма липидов и
регуляции липидного обмена
Этиология и патогенез алиментарного ожирения
Ожирение как патогенетический фактор риска
развития заболеваний (схема 23)
Потребность организма человека в энергии
Этиологические факторы развития алиментарного
ожирения
Наследственная предрасположенность
Центральные нейрогенные механизмы
Нарушения эндокринной регуляции
Метаболические особенности организма
Гиподинамия
Гиперплазия жировой ткани
Психологические и социально-экономические
влияния
Принципы патогенетической терапии
алиментарною ожирения
Вторичное ожирение
Дислипидемии
Лидидный спектр крови
Атеросклероз
Семейная гиперхолестеринемия
Абеталипопротеинемия
ГЛАВА 11. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА УГЛЕВОДОВ
Некоторые особенности метаболизма углеводов и
жиров в организме
Метаболиш глюкозы в организме
Глюконеогенез. Цикл Кори
Связь углеводного обмана и обмена жиров
Инсулин и его роль в организме
Биосинтез и секреция инсулина
Основные функции инсулина в организме
Роль инсулина в метаболизме углеводов, линидов,
белков и водно-электролитном обмене
Механизм взаимодействия инсулина
С клетками организма
Инсулин и транспорт глюкозы в клетки организма
Антагонисты инсулина
Сахарный диабет
Определение понятия -"сахарный диабет"
Из истории изучения сахарного диабета
Классификация форм сахарного диабета
Этиология и патогенез основных форм сахарного
диабета
Этиология и патогенез первичного (спонтанного)
инсулинозависимого сахарного диабета (диабета
1-го типа)
Этиология и патогенез инсулин независимого
сахарного диабета (диабета 2-го типа)
Этиология и патогенез различных форм
вторичного сахарного диабета
Этиология и патогенез вторичного абсолютного
сахарного диабета (абсолютного вторичного
гипоинсулииизма)
Этиология и патогенез вторичного
относительного сахарного диабета (вторичного
относительного
гипоинсулинизма)
Этиология и патогенез сахарного диабета,
возникающего в результате нарушения
толерантности тканей к глюкозе
Этиология и патогенез гестационного сахарного
диабета (диабета беременных)
Клиника сахарного диабета
Оральные антидиабетические препараты
Физическая нагрузка
Трансплантация поджелудочной железы или ее
клеток
Искусственная поджелудочная железа
ГЛАВА 12. НАРУШЕНИЯ ПУРИНОВОГО ОБМЕНА.
ПАТОГЕНЕЗ ПОДАГРЫ
Введение
Основные сведения о метаболизме пуринов в
организме
Патология пуринового обмена
Этиология и патогенез гиперурикемии
Подагра
Этиология подагры
Классификация и формы подагры
Клиника и патогенез отдельных видов подагры
Осложнения подагры
Нефролитиаз
Уратная нефропатия
Подагрическая почка
Принципы патогенетической терапии подагры
ГЛАВА 13. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АВИТАМИНОЗОВ И
НАРУШЕНИЙ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА
Патофизиология авитаминозов
Авитаминоз А
Авитаминоз D
Авитаминоз В j
Авитаминоз В2
Авитаминоз PP
Авитаминоз С
Основные виды нарушений минерального обмена и
обмена микроэлементов
ГЛАВА 14. ГИПОКСИЯ
Введение
Определение понятия "гипоксия"
Из истории изучения гипоксии
Классификация гипоксичееких состояний
Классификация по глубине нарушений
жизнедеятельности и скорости развития
гипоксичееких состояний
Классификация гипоксии по этиологическому
признаку
Экзогенные гипоксии
Высотная болезнь
Горная болезнь
Острая форма горной болезни
Подострая и хроническая формы горной болезни
Болезнь Монге
Эритремия больших высот
Эмфизематозный тип болезни Монге
Жалобы больного
Данные клинического обследования больного
Осмотр
Данные лабораторного исследования
Осложнения сахарного диабета
Трофические расстройства
Интеркуррентные инфекции
Сосудистые нарушения
Диабетическая ретинопатия
Диабетическая нефропатия
Диабетическая нейропатия
Диабетическая кома
Гипогликемическая (инсулиновая) кома
Принципы патогенетической терапии сахарного
диабета
Инсулинотерапия
Диетотерапия
Высотный отек легких (ВОЛ)
Отек мозга
Другие осложнения хронической горной болезни
Эндогенные гипоксии
Эндогенные физиологические гипоксии
Перегрузочная физиологическая гипоксия
Внутриутробная физиологическая гипоксия
Алиментарная физиологическая гипоксия
Физиологическая гипоксия старения
Патологические эндогенные гипоксии
Дыхательная, или респираторная, гипоксия
Циркуляторная гипоксия
Гемическая, или кровяная, гипоксия
Тканевая гипоксия
Адаптационные реакции организма при гипоксии
Механизмы экстренной адаптации
Механизмы долговременной адаптации
ГЛАВА 15. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО
СТРЕССА
Введение
Активные формы кислорода (АФК) и их
образование
Физиологическая роль активных форм кислорода
Токсическое действие активных форм кислорода
Система антиоксидантной защиты
Окислительный стресс и его последствия для
организма
Реперфузионный синдром
Ишемическая болезнь сердца
Атеросклероз
Бронхиальная астма
Шитохоидриальные болезни
Окислительный стресс и старение
Острый респираторный дистресс-синдром
Другие осложнения окислительного стресса
Принципы лечения окислительного стресса
IV. ИММУНОПАТОЛОГИЯ
ГЛАВА 16. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ИММУНИТЕТА
Определение понятий "антиген" и "иммунитет"
Из истории иммунологии
Классификация форм иммунитета
Врожденный (неспецифический) иммунитет
Факторы и системы врожденного иммунитета
ГЛАВА 17. АЛЛЕРГИЯ
Определение понятия "аллергия"
Аллергия и иммунитет
Из истории изучения аллергии
Классификация аллергических реакций
Иммунные механизмы аллергических реакций
первого (анафилактического) типа
Механизмы дегрануляции тучных клеток при
развитии аллергических реакций первого типа
Иммунные механизмы аллергических реакций 2-го
(цитотоксического) типа
Иммунные механизмы аллергических реакций 3-го
(иммунокомплексного) типа
Иммунные механизмы аллергических реакций 4-го
(клеточно-опосредованнога) типа
Иммунные механизмы аллергических реакций 5-го
(рецепторно-опосредованного) типа
Основные виды аллергических процессов
Анафилактический шок
Сывороточная болезнь
Реакция "хозяин против трансплантата" (РХПТ)
Феномен Артюса-Сахарова (местная анафилаксия)
Динамика аллергической реакции
Стадия сенсибилизации
Иммунологическая стадия
Патохимическая стадия
Патофизиологическая стадия
Регуляторные системы организма и аллергия
Аутоаллергия
Аутоаллергены (аутоантигены)
Первичные аутоаллергены (аутоантигены)
Вторичные аутоаллергены (аутоантигены)
Механизмы аутоагрессии
Аутоаллергические заболевания
Первичные аутоаллергические заболевания
Вторичные аутоаллергические заболевания
V.ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА
ГЛАВА 18. ОПУХОЛИ. КАНЦЕРОГЕНЕЗ
Введение
Определение понятия "опухоль"
Место опухолей в эволюции
Из истории изучения злокачественных опухолей
Специфические особенности опухолевых клеток и
тканей
Морфологический атипизм
Метаболический атипизм
Иммунологический атипизм
Этиология злокачественных опухолей
Химический канцерогенез
Физический (радиационный) канцерогенез
Вирусный канцерогенез
"Тканевая" теория канцерогенеза (по А.Е.
Черезову)
Предраковые состояния
Роль наследственных факторов в возникновении
злокачественных опухолей
Патогенез злокачественных опухолей. Клеточные
и молекулярные механизмы канцерогенеза
Регуляция митотического цикла клетки
Роль онкобелков, факторов роста и опухолевых
белков-супрессоров в малигнизации клетки
Апоптоз - защитная реакция на возможное
злокачественное перерождение клетки
Генетические предпосылки канцерогенеза
Опухоль и организм
Противоопухолевый иммунитет
Антигены злокачественных опухолей
Механизмы противоопухолевого иммунитета
Эффективность противоопухолевой иммунной
защиты организма
Метастазирование злокачественных опухолей
Раковая кахексия
Гуморальные и нервные влияния на развитие
опухолей
Отличия злокачественных опухолей от
доброкачественных
VI. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ
СОСТОЯНИЙ
ГЛАВА 19. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ
Введение
Определение понятия "боль"
Из истории изучения боли. Теории боли
Механизмы боли
Периферические механизмы восприятия
повреждающих стимулов
Ноцицептивные системы
Афферентные ноцицептивные системы
Центральные ноцицептивные системы
Передача ноцицептивного возбуждения
Механизмы периферической и центральной
сенситизации
Антииоцицептивные системы
Классификация боли
Физиологическая боль
Патологическая боль
Соматическая боль
Висцеральная боль
Ноцицептивиая и нейропатическая боль
Центральная боль
Одонтогенная боль
Эпикритическая (поверхностная) боль
Протопатическая (глубокая) боль
Боли при воспалении
Послеоперационная и посттравматическая боль
Боль при онкологических заболеваниях
Ишемическая боль
Неврогениые (нейропатические) боли
Психогенная боль
Отраженная боль
Проецируемая боль
Острая боль и хроническая боль
Пароксизмальиая или непароксизмальная боль
Этиология и патогенез отдельных болевых
синдромов
Болевой синдром при заболеваниях
опорно-двигательного аппарата
Особенности болевого синдрома при заболеваниях
внутренних органов
Кардиалгии
Патогенез и проявления некоторыхь центральных
болевых синдромов
Мигрень
Психогенные болевые синдромы
Патогенетические принципы терапии боли
Блокирование проведения ноцицептивного
возбуждения к структурам ЦНС
Местная анестезия
Общая анестезия (наркоз, оцепенение, атараксия)
Центральные аналгетические эффекты
Наркотические аиалгетики
Ненаркотические аналгетики и нестероидные
противовоспалительные средства
Агонисты адренорецепторов
Бензодиазепины
Антидепрессанты
Нейролептики
Миорелаксанты центрального действия
Хирургия боли
Физиотерапия
Психотерапевтические методы
ГЛАВА 20. СТРЕСС
(АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ)
Из истории развития учения о стрессе
Стадии общего адаптационного синдрома
Молекулярные и клеточные механизмы
адаптационного синдрома
Патогенез стрессорных поражений некоторых
внутренних органов и систем организма
Патогенез первичного стрессового повреждения
миокарда
Стресс и развитие язвенной болезни желудка
Значение учения о стрессе для медицины
ГЛАВА 21. БОЛЕВОЙ ШОК
Общие сведения
Определение понятия "болевой шок"
Из истории изучения шока
Этиология болевого шока
Патогенез болевого шока
Болевой синдром и формирование в ЦНС
патологических алгических систем
Изменения системной гемодинамики и
микроциркуляции
Развитие токсемии, эпергодефицита и извращение
метаболических процессов
Образование "шоковых органов" в процессе
развития болевого шока
Патогенез респираторного
дистресс-синдрома ("шоковых легких")
Патогенез образования "шоковых почек"
Патогенез острой кардиальной нейродистрофии
Общий патогенез болевого шока
Патогенез отдельных видов болевого шока
Травматический шок
Ожоговый шок
Кардиогенный шок
Болевой шок при перитоните
Шок, сопровождающий острый панкреатит
Нефрогенный болевой шок
Основные принципы патогенетической
терапии болевого шока
ГЛАВА 22. КОЛЛАПС
Определение понятия "коллапс"
Виды коллапса
Общий патогенез коллапса и принципы его
патогенетической терапии
Особенности этиологии и патогенеза отдельных
видов коллапса
ГЛАВА 23. КОМА
Определение понятия "кома"
Этиология и классификация коматозных состояний
Патогенез коматозных состояний
Основные патогенетические механизмы развития
комы
Патогенез отдельных видов комы
ГЛАВА 24. УМИРАНИЕ И ОЖИВЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА
Виды смерти
Умирание организма
Угасание дыхательной функции
Нарушения кислотно-основного состояния
Угасание функций сердца в период,
предшествующий клинической смерти
Угасание функций центральной нервной системы
Оживление организма
Восстановительный период
Осложнения реанимации
Постреанимационный период
VII. ХРОНОПАТОЛОГИЯ
ГЛАВА 25. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
БИОРИТМОВ
Из истории хронобиологии
Некоторые термины
Виды биоритмов
Регуляция биоритмов
Патофизиология биоритмов
Рассогласование между суточными стереотипами
организма и реальным временем в результате
трансмеридиопальных авиаперелетов
Космические полеты
Длительное рассогласование ритма "сои-
бодрствование" при сменной и ночной работе
Изменение параметров действующих
геофизических датчиков времени
Действие различных стресс-факторов
Хронобиология и клиника
ГЛАВА 26. БОЛЕЗНИ ЦИВИЛИЗАЦИИ
Что такое болезни цивилизации?
Почему болезни цивилизации называют "болезнями
XX века"
Возрастание темпа жизни и увеличение
количества отрицательных эмоций
как факторы развития болезней
Неврозы как следствие возрастающего темпа
жизни
Гиподинамия
Нарушения питания
Йатрогения
Цивилизация и иммунитет
Вторжение в биосферу
VIII. ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС
ГЛАВА 27. МАКРООРГАНИЗМ В ИНФЕКЦИОННОМ
ПРОЦЕССЕ 543
Общие замечания
Что такое "инфекционный процесс"?
Факторы реактивности организма, определяющие
его устойчивость к инфекции
Особенности видовой реактивности
Особенности возрастной и индивидуальной
реактивности
Факторы естественной резистентности
организма при инфекциях
Факторы приобретенного естественного
иммунитета
Система гуморальной регуляции функций
организма
Нервно-регуляторные механизмы
резистентности
Экологические, социальные и эпидемиологические
факторы
Периоды инфекционного заболевания и их
патофизиологический анализ
Особенности выздоровления организма при
инфекционном процессе
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА